Queimaduras

Queimaduras

Queimadura - Lesão da pele produzida pelo efeito do calor, produtos químicos ou electricidade
Consequências
• Não há eliminação de toxinas
• Formação de substâncias tóxicas
• Destruição de tecidos
• Perda de líquidos corporais
• Dor intensa -> choque
• Infecção
Queimaduras podem ser classificadas de acordo com
• Agente causador
• Profundidade ou grau
• Extensão
• Localização
• Idade da vítima
1-Agente causador
Físicos:
• Temperatura - vapor, objectos aquecidos, água quente, chama, frio
• Electricidade - corrente eléctrica, raio
• Radiação - sol, raios UV, aparelhos de raios X, nucleares
Químicos:
• Produtos químicos, ácidos, bases, álcool, gasolina
Biológicos:
• Animais: medusa, água-viva
• Vegetais: urtiga
Golpe de frio
Resulta da exposição excessiva ao frio
Traduz-se em enregelamento e gangrena que leva geralmente à morte
Sintomas:
• Arrepios
• Parestesias (sensação de formigueiro nas extremidades)
• Cãibras
• Hipotermia acentuada
• Dor intensa nas zonas enregeladas
Golpe de calor
Também chamado de Insolação
Resulta de uma exposição prolongada ao calor (local muito aquecido, exposição prolongada ao sol)
Sintomas:
• Irritabilidade
• Cefaleia intensa
• Tonturas
• Vómitos
• Transtornos visuais
• Zumbidos
• Coma
Queimaduras solares
• Maior predisposição: Cor branca, não habituados ao sol, agricultores, pescadores ou frequentadores de praia
• Queimaduras de 1º grau: pele irritada, ruborizada e dorida
• Sintomas de insolação
Electricidade
A elevada resistência da pele, no ponto onde esta contacta com a fonte de electricidade, faz com que a energia seja convertida em calor (T> 5000°C)
Afecta a pele e tecidos mais profundos - pode afectar uma área maior do que a pele sugere.
Paralisia da respiração e arritmias
Químicos
Provocadas por produtos irritantes e venenosos, ácidos e bases fortes, solventes orgânicos, gás mostarda, fósforo
A morte do tecido pode progredir durante horas, mesmo depois de ter cessado o contacto com o agente químico.
2-Profundidade ou grau
1º grau: superficial, só atinge a epiderme, 3-6 dias
• Pele avermelhada (eritema), quente, há a sensação de calor e dor
2º grau: superficial, atinge toda a epiderme e parte da derme, 7-21 dias
• Bolhas com líquido (flictenas)
• Muito dolorosa
3º grau: profunda, atinge toda a epiderme, derme e tecidos mais profundos, pode atingir os ossos
• Pele carbonizada
• Estado de choque
• Necessita de enxerto
Prognóstico
• 1º e 2º graus: camadas de pele morta soltam-se, há regeneração da epiderme, sem deixar cicatriz
• 3º grau: danos permanentes na pele, regeneração muito lenta, dando origem a cicatrizes consideráveis; a área queimada retrai e distorce a pele; há necessidade de enxerto
Enxertos
• Se a derme subjacente for submetida a dano significativo é necessário um enxerto de pele para cobrir a zona lesionada.
• Enxerto: porção de pele sã extraída de outras zonas do corpo (autoenxerto), doutra pessoa viva ou morta (aloenxerto) ou doutras espécies (xenoenxerto).
• Autoenxertos são permanentes, os restantes são temporários e ao fim de 10-14 dias são rejeitados.
• Geralmente é necessário fisioterapia e terapia ocupacional para diminuir as cicatrizes e facilitar a mobilização das articulações.
• Antes de se proceder ao enxerto, as articulações afectadas são mobilizadas e após o enxerto são imobilizadas durante 5 a 10 dias.
3-Extensão
Regra dos 9% para calcular a Superfície Corporal Total Queimada (SCTQ)
• Baixa: <> 40%
4-Localização
• Esófago e vias aéreas: as queimaduras graves provocam estreitamentos (estenoses) impedindo a passagem dos alimentos pelo esófago e a transferência de oxigénio do ar para o sangue nos pulmões.
• Mãos, pés e zonas de articulação: possibilidade de perda de movimentos. Na zona das mãos e pés, nunca podemos esquecer de colocar compressas embebidas em soro fisiológico, para que os dedos não colem.
• As queimaduras dos órgãos genitais também são sempre graves.
5-Idade da vítima
• Mais graves em crianças e idosos
• Criança
× Está em fase de crescimento, logo a zona queimada, fica sem elasticidade
× Pele mais fina
× Sem noção do perigo
× Necessário fazer intervenções cirúrgicas ao longo do crescimento da criança.
O que fazer?
Retirar a vítima do contacto com a causa
Apagar o fogo (extintor, cobertor ou fazer a vítima rolar pelo chão) e chamar o INEM
Deixar correr água fria durante algum tempo (produtos químicos)
Retirar a roupa (se contiver produto químico), anéis e relógio
Verificar respiração, pulsação e consciência
Cobrir a queimadura com um pano limpo sem pêlo ou gaze esterilizada; se pouco dolorosa ou a pele escurecer ou cair, tapar e chamar imediatamente o INEM
Não rebentar bolhas (se rompidas não contactar com água), não tocar na pele nem retirar a roupa colada à pele
Não aplicar pomadas, cremes, gorduras, gelo, nem pensos adesivos
Se a vítima estiver consciente e com sede dar água
Se a queimadura for no peito e perda de sentidos, inclinar a cabeça para trás para desobstruir as vias respiratórias; levantar o lado oposto do corpo, apoiando-o numa almofada
Se a queimadura for nas costas, colocar na posição lateral de segurança (PLS)
Manter a região queimada mais elevada que o resto do corpo
Levar ficha de segurança do produto químico a acompanhar a vítima.
Quimaduras pelo frio –
• Remover a vítima para local aquecido e seco
• Aplicar uma fonte de calor externo
• Não friccionar a região atingida para evitar destruição celular
• Secar e aquecer a área com cobertores e oferecer líquidos quentes
• Se for grave, chamar o INEM
Queimaduras solares
• Colocar a vítima à sombra, em local fresco e ventilado
• Desapertar a roupa
• Refrescar a pele com compressas frias
• Fazer a pessoa ingerir muitos líquidos
• Se se apresentar inconsciente, chamar o INEM
Quimaduras electricas
• Desligar a corrente eléctrica antes de mexer na vítima
• Remover o fio eléctrico com auxílio de qualquer material isolante (cabo de vassoura)
• Verificar se está a respirar
• Levar a vítima ao hospital, mesmo se a queimadura for pequena!
Queimaduras por químicos
• Retirar a roupa de imediato
• Lavar com água abundante durante 10 min (15 min se for nos olhos) ou limpar nos casos em que haja pó
• Procurar ajuda médica imediata
• Se suspeita de ingestão ligar de imediato para o Centro de Informação Anti-Venenos (CIAV) ou INEM
Levar o doente ao hospital se:
• atingir a cara, couro cabeludo, mãos, órgãos genitais ou pés
• área total entre 60 a 80%
• dificuldades/dúvidas no tratamento no domicílio
• danos em órgãos internos
• resultar de fogo, electricidade ou químico
• a queimadura parecer infectada
• se a vítima tiver menos que 5 anos ou mais que 70 anos de idade.
Prevenção
• Nunca segurar numa bebida/comida quente e numa criança ao mesmo tempo
• Assegurar-se que o leite está a uma temperatura adequada antes de alimentar o bebé
• No banho, deitar primeiro a água quente e só depois a água fria
• Na cozinha, manter as pegas dos tachos voltadas para a parede e vigiar o lume
• Proteger todas as tomadas
• Manter fósforos, isqueiros e fontes de lume longe das crianças
• Proteger lareiras e braseiras
• Manter detergentes e produtos químicos fechados em armários à chave
• Explicar às crianças que não devem mexer em objectos quentes nem se aproximar do fogo
Informação cedida pela
Dra Vânia Gandra
da Delegação de Saúde de Penafiel